年轻小伙“好吃懒做”多次昏迷 胰岛|热血江湖卡怪坐标

作者:青岛澄润国际贸易有限公司 来源:www.usabcc.com 发布时间:2015-07-28 16:49:15
年轻小伙“好吃懒做”多次昏迷 胰岛素瘤在捣鬼

每个参加过体检的人,都会在体检单上看到这样一条建议:“体检前一天晚上10点以后,请勿进食”。有不少人很疑惑,为什么不能吃东西呢?

浙江省人民医院普外科主任兼胃肠胰外科主任牟一平,在做客本报名医大讲堂时,给出了一个解释:“这样的安排,是为了更好地发现血糖是否异常。如果血糖偏低,就要考虑肝硬化以及胰岛素瘤的问题了。而胰岛素瘤常常被误诊,一旦确诊,是可以根治的。”

得了这个病

年轻人被误认为好吃懒做

为什么要来讲胰岛素瘤呢?作为省医学重点学科“微创胰胃外科学”学术带头人,中国抗癌协会胰腺癌微创诊治学组组长,牟一平主任在临床上碰到许多辗转就医的患者。

“胰岛素瘤是长在胰腺上的肿瘤,有遗传倾向,一旦发病,不同年龄段的人表现不同。”牟主任说。

牟主任接诊过义乌一名35岁的男子,身体健壮,在家时常全身乏力,反复眼花,动不动就全身是汗,跟洗过澡一样,但平日的常规检查却显示良好。妻子好几次提醒他去大医院瞧瞧,但他想着也没什么大事,就一直耽搁着。由于经常饥饿,他大量进食,胖了好几斤,也变得越来越嗜睡,反应迟钝。吃了睡,睡了胖,给人产生一种好吃懒做的印象。

他好几次外出劳动时无法独立回家,终于有一天,他劳动至午后时昏迷,别人都吓坏了。被送往医院后一检查,血糖只有2.2mmol/L(50mg%),远低于平均水平5-6 mmol/L,确诊为胰岛素瘤。经腹腔镜手术治疗,住院5-6天即痊愈出院,劳动力完全恢复。

“这个病,年轻人常表现为头晕乏力不愿动,被人误解为好吃懒做。中年人会表现为记忆力减退,有时连回家的路都会忘,被人误以为精神病。老年人会表现为突然昏厥,被误以为是心血管病。”牟主任说。

其实,这些异常的表现,都是胰岛素瘤造成血糖过低导致的,医学上叫“低血糖症”。在许多人看起来,胃肠是管消化的,其实胰腺也是人体中很重要的消化器官,胰腺会产生各种腺液,帮助人体消化,而胰岛素也是由胰腺分泌的,调节人体血糖水平。

当胰腺上长了胰岛素瘤后,胰岛素分泌就出现异常,患者就会饥饿、头晕、乏力、心慌,严重的会出现昏迷。这时,吃一颗糖会得到暂时的缓解,但长期发生这样的情况,最直接受损害的就是大脑。因大脑细胞单纯靠葡萄糖供应能量,而其他细胞血糖不足,改由脂肪供应能量。

“胰岛素瘤会使血糖偏低,大脑细胞能量不足,会出现头晕乏力的情况,严重的话就会昏迷。”牟主任说,如果是生长发育期的青少年,这种肿瘤会影响到智力发育。

常规体检加上针对性检查

可以及时发现

胰岛素瘤并不可怕,好发于青壮年,男女比例为2:1,90%以上为良性,即使是恶性的也可以治疗。关键是要及时确诊,及时治疗。

“别说患者不知,一些基层的医务人员可能也不知这种病。”牟主任说,他希望通过做客本报名医大讲堂,让更多患者和医务人员关注这个病。

其实,要发现这个病并不难,大多数人每年要做一次体检,在血常规和血生化中,都会做到血糖以及胰岛素水平。如果血糖低而胰岛素高,那么就要怀疑患上这个病了。

怀疑有问题后,请到综合性医院内分泌科或胰腺外科就诊。医生会根据情况,建议患者做一些针对性的影像检查。

较常规的是做腹部B超,这个检查简便快捷,缺点是因胰腺位置较深,B超存在一定漏诊率。如果有条件,建议做薄层的CT或磁共振(MRI)。这些检查手段都很先进了,大多数胰岛素瘤都能被及时发现,极少数的要通过内镜超声等方式才能确诊。

如果确诊为胰岛素瘤,完全可以治愈,治愈的办法就是手术切除。

“传统的办法是开腹做手术。这种肿瘤一般都不大,只有2到3厘米,麻烦的是胰腺长的位置较深,这就要求开腹手术的刀口会非常大。”牟主任说,传统开腹手术会在腹部留下一条狰狞的疤痕,最麻烦的是因开腹切除易导致“胰漏”,胰腺分泌出的腺液会腐蚀腹腔内的组织。

为此,牟主任的团队采取了微创法,即在腹部开几个小洞,然后用腹腔镜进入胰腺,将胰岛素瘤切除。这种手术方法出血少、创伤小、恢复快。因腹腔镜视野放大5-1倍,手术更精细,大大减少了传统开腹手术“胰漏”的后遗症。


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